Маркумар/Marcumar (Фенпрокумон) 3мг таб №100

Состав

Активный компонент — фенпрокумон. Вспомогательный состав представлен тальком, кукурузным крахмалом, стеаратом магния и молочным сахаром.

Форма выпуска

Производится в виде небольших круглых белых таблеток, расфасованных в пластиковые флаконы с навинчивающимися крышками. Вторичная упаковка — картонная коробка, внутри которой находится инструкция с подробными рекомендациями по применению.

Фармакологическое действие

Пролонгированное антикоагулянтное. Препарат препятствует тромбообразованию и снижает свертываемость крови.

Фармакодинамика препарата

Значимой физиологической функцией витамина К является участие в протекающем в печеночных структурах биосинтезе протромбина. Им активируются полипептидные предшественники факторов свертывающей системы гомеостаза в ходе сложных биохимических реакций. Результатом становится производство плазменного белка протромбина, далее трансформирующего в фермент тромбин, способствующий быстрому образованию тромбов.

Активный компонент препарата — избирательный блокатор эпоксидредуктазы. Именно этот фермент переводит витамин К из неактивной в активную форму. После его блокирования тормозится выработка ряда факторов свертывания крови и, как следствие, формирование тромбов.

Показания к применению

Прием лекарственного средства показан пациентам с такими поражениями сердечно-сосудистого аппарата и системы кроветворения:

• инфарктом миокарда;
• артериальными, венозными эмболиями;
• коагулопатиями;
• ИБС, аритмией и другими кардиопатиями, течение которых осложнено атеросклерозом, ожирением, табакокурением (для профилактики инсультов, инфарктов).

Препарат часто назначается хирургами пациентам, которые готовятся к операциям по поводу сердечно-сосудистых патологий. Включая пластику и замену аортального клапана трансплантатом. Его прием уже после хирургического вмешательства позволяет избежать постоперационных осложнений и быстрее восстановиться.

Противопоказания

Лекарственное средство не применяется с лечебными и профилактическими целями до четырнадцати лет и при наличии таких заболеваний:

• геморрагического диатеза;
• тромбоцитопении;
• язвенного поражения пищеварительных органов;
• ретинопатии, отягощенной повышенной вероятностью открытия кровотечения;
• туберкулеза;
• эндокардита;
• миокардита;
• аневризмы.

Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость активного вещества либо одного из вспомогательных составляющих.

Побочные эффекты

Несмотря на клинически подтвержденную хорошую переносимость, иногда отмечается развитие побочных реакций. Проявляться они могут так:

• обусловленной кровоточивостью анемией;
• перфорацией язвенного дефекта с кровотечением в полость ЖКТ;
• внутренним кровоизлиянием;
• учащением эпизодов поражения дыхательных путей;
• пищеварительными расстройствами;
• повышенной кровоточивостью десен;
• зрительными нарушениями, кровоизлияниями в глаза;
• кардиальными кровоизлияниями;
• гематомами;
• кожными высыпаниями;
• алопецией обратимого характера;
• гематурией.

Препарат сразу отменяют, устраняют симптомы, далее лечение возобновляют в меньших дозах или назначают аналог.

Лекарственное взаимодействие

Возможно как усиление, так и ослабление фармакологического действия в некоторых лекарственных комбинациях. Выраженность антикоагулянтного эффекта возрастает при одновременном использовании таких препаратов:

• антиаритмиков;
• Амоксициллина, аминогликозидов, тетрациклинов, сульфаниламидов, Эритромицина и его производных, линкозамидов, цефалоспоринов;
• дисульфирамсодержащих средств;
• фибратов, статинов;
• имидазолиновых и триазолиновых производных;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• наркотических анальгетиков;
• глюкокортикостероидов;
• цитостатиков;
• антидепрессантов;
• других антикоагулянтов.

Терапевтические свойства лекарственного средства ослабевают в присутствии таких препаратов:

• поливитаминов и других медикаментов, включая БАД, состав которых представлен витамином К;
• барбитуратов;
• сердечных гликозидов;
• диуретиков;
• Рифампицина
• оральных контрацептивов;
• Метформина.

Если одновременно внутривенно или внутримышечно вводятся любые лекарства, нужно соблюдать осторожность. Употребление алкоголя в разумных количествах не запрещено.

Применение препарата

Режим дозирования строго индивидуальный. При его определении врач ориентируется на цели приема препарата, вид и степень тяжести заболевания, показатели коагулограммы. Начальная суточная и она же разовая доза — от четырех до шести таблеток. Ровно через сутки она снижается до двух-четырех таблеток. На третий и последующие дни лечение продолжается в поддерживающей дозе, составляющей от половины до одной таблетки.

Препарат рекомендуется принимать в одно и то же время, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством простой воды. Длительность терапевтического курса определяется врачом.

Передозировка

Если таблеток принято больше, чем назначил врач, то может открыться внутреннее кровотечение, произойти геморрагический инсульт. Передозировка характеризуется:

• точечными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки;
• кровью в моче, кале;
• спутанностью сознания.

Пострадавший экстренно госпитализируется, дается оценка протромбиновому времени и другим показателям коагулограммы. Специфическим антидотом является витамин К в пероральной или инъекционной форме.

Условия продажи

Приобрести антикоагулянтное средство можно по рецепту.

Условия хранения

Хранят препарат в темных местах при комнатной температуре.

Применение при беременности и кормлении грудью

В перечень абсолютных противопоказаний внесены беременность и лактационный период. Пациенткам необходимо подобрать альтернативные варианты антикоагулянтной терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Эти виды деятельности разрешены при условии, что лечение не сопровождается побочными проявлениями. При анемии возникают слабость и головокружения, снижающие скорость психомоторных реакций и ухудшающих концентрацию внимания.

Особые указания

Если пациент принимает препарат и получает серьезную травму, то могут возникать осложнения с купированием кровотечений. Рекомендуется сразу сообщить бригаде медиков о лечении антикоагулянтом.

Следует соблюдать осторожность пожилым больным, а также людям с такими патологиями:

• хронической алкогольной зависимостью;
• сахарным диабетом;
• судорожным синдромом;
• нефролитиазом;
• печеночными и почечными заболеваниями.

Назначая ангиографию или люмбальную пункцию, врач должен оценить вероятность открытия кровотечения.

В соответствии с составленным графиком пациент регулярно сдает кровь в лабораторию. Если показатели работы свертывающей системы неудовлетворительные, доза корректируется.

При каких заболеваниях применяют?

• инфаркт миокарда
• тромбоз
• эмболия
• внезапная одышка
• ишемия
• аритмия
• нарушение сердечного ритма
• одышка
• стенокардия